АКНЕ
Угри (акне) – самое распространенное кожное заболевание, с которым приходится иметь дело врачам.
Акне могут появиться в любом возрасте, вместе с тем, пик заболеваемости приходится на подростковый возраст и женщин в период менопаузы. В зрелом возрасте акне чаще встречаются у женщин, в частности, за одну-две недели до менструаций и при наступлении менопаузы.
Оценка тяжести заболевания
К легкой (умеренной) или комедональной форме относятся только комедоны (черноголовые или белоголовые угри) в невоспаленном состоянии. К воспаленным акне относятся и комедоны, и существенная часть воспалительных высыпаний – пустулы и папулы. Воспалительные поражения могут оставлять не проходящие шрамы. Вместе воспалительные и не воспалительные акне объединяют все типы поражений, включая тяжелые воспалительные поражения (хорошо видимые покрасневшие пустулы) и, возможно, кистозные поражения (высыпания диаметром более 0.5 см с мягкой поверхностью и уменьшением воспаления). Нередко одновременно наблюдается несколько типов поражений. Данная оценка имеет большое значение, т.к. лечение определяется на основании тяжести заболевания.
Этиология и развитие акне
Пилосебационный комплекс – Основной кожной структурой, чаще всего поражаемой угрями, является пилосебационный комплекс, состоящий из сальной железы, пушковых волос и канала.
Основное назначение сальной железы заключается в выработке кожного сала – маслянистого вещества или вещества на основе липидов.
Основной причиной угрей является закупорка пилосебационного комплекса. Воздействие трех факторов – гормонов, кожного сала и бактерий – приводит к закупорке пилосебационного комплекса следующим образом:
· Повышенные уровни андрогенов (мужских гормонов или тестостерона) приводят к усиленной выработке кожного сала, что может иметь место во время непосредственного увеличения андрогенов (во время пубертатного периода как у мужчин, так и у женщин), и повышение уровня андрогенов по сравнению с уровнем эстрогенов (во время предменструального периода, и во время менопаузы у женщин).
· Эти два фактора – повышение производства кожного сала и отслаивание эпителиальных выстилающих клеток – приводят к закупорке канала и образованию микрокомедона. Микрокомедон имеет небольшие размеры и невидим.
· Организмом-бактерией, участвующим в патогенезе (являющимся причиной) угрей, является Propionibacterium acnes (P. acnes). Propionibacterium acnes обитает на коже. Вместе с тем, повышенный уровень кожного сала и закупорка канала создают окружающую среду, способствующую размножению P. acnes. По мере размножения P. acnes использует кожное сало в качестве источника питания, преобразуя кожное сало в свободные жирные кислоты, вызывающие сильное раздражение. Иммунная система активируется и свободными жирными кислотами, и большим количеством P. acnes, что и приводит, в конечном итоге, к воспалению.
Завтра в статье постараемся рассказать о методах предупреждения и лечения акне.
Хорошего вечера!